女性如果BMI超過30,導致腦脊髓液漏的風險高

一位中年女性家庭主婦,過去並無頭部外傷紀錄,也沒有接受過頭部及鼻子手術,去年年初右側流鼻水,接受止鼻水藥物治療,但沒有效果。後來鼻水量大增,只要頭低一點,右側鼻水就會像湧泉一樣往下滴,躺著睡覺時,大量鼻水往喉嚨流,有幾次被自己鼻水嗆醒,幾乎沒有生活品質可言,情緒幾近崩潰。

去年8月,婦人至林口長庚醫院求診,經電腦斷層及核磁共振檢查,發現蝶竇外側隱窩出現一個接近1公分之顱底缺損,且腦膜腦膨出,經安排鼻竇內視鏡手術,並藉由內視鏡移除腦膜腦膨出部分,缺損處則以大腿筋膜及鼻中膈黏膜瓣修補。追蹤至今超過半年,並未復發,婦人終於有了笑容,因為她可以躺著睡覺,一覺到天明。

林口長庚耳鼻喉科系鼻科主任張伯宏指出,該名個案為典型的自發性腦脊髓液漏,並沒有頭部外傷,也無頭部手術史、腦部或鼻部腫瘤,但卻發生了腦脊髓液漏。女性體重稍重、身體質量指數(BMI)超過30、睡眠呼吸終止,均為慢性顱內壓升高的高危險群。文獻指出,自發性腦脊外勞仲介髓液漏患者以女性居多(近8成),而BMI超過30者更超過8成。

近幾年因為受到疫情的影響,各國都紛紛嚴加管控國家邊境,對於防疫的問題都是認真以待,所以上下飛機都會需要檢測,或是執行隔離,這樣的防疫管制,還有各國當地的疫情擴散,造成國與國之間的交流減少,除了重創觀光旅遊業之外,包含外勞仲介以及人力派遣公司也都遭受這波疫情的考驗,在派遣人力上,過去都是以東南亞為主,但這波疫情落後國家疫苗量能不足,加上衛生習慣及衛教觀念不足,很容易彼此互相感染,導致病毒大量擴散,也讓這個疫情打亂了很多計畫,許多公司、工業廠或科技廠原先都有打算擴廠,但因為派工問題,可能都因此暫緩及打消念頭,隨著疫情的升溫,也開始思考擴廠的風險,外勞仲介公司的人力也不足,許多工廠也在疫情下面臨缺工問題,而向傳產及工業廠這樣,可能每天固定做一件事情直到晚上,工時加上班次輪班,條件都很差的情況下,就讓許多台灣人不願意做這樣的工作,兩者的原因就導致工業廠缺工了,經常會有工廠跟外勞仲介要人的情況出現。

張伯宏比喻,鼻部和腦部就像是樓下和樓上的關係,而顱底的骨頭相當於樓間的地板,當樓間地板缺損時,就可能造成樓上漏水到樓下。現代人生活及飲食西化,容易導致肥胖,這也使得自發性腦脊髓液漏比率明顯增加,顱骨最薄處僅0.1毫米,而從最前頭的額竇到最深處的蝶竇,都可能發生腦脊髓液漏。

張伯宏提醒肥胖女性,如果單側鼻腔持續流著清澈鼻水,且原因不明,此時又無鼻子癢、打噴嚏、鼻塞等症狀,只是在低頭時,鼻子流出清水,就應該提高警覺,儘早至醫院治療。

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每個國家在發展中都會面臨有些工作低薪,但是沒有人要去做,或者這樣的工作需要長期的持久性、體力活、還有重複性工作,這樣的工作也不需要語言之間的交流,所以經常會需要藉由外勞仲介,來協助找尋外籍移工來就職,從比較落後的國家引進人力,就是大多數台灣的產業工廠、傳產的概況了,這樣的情況在台灣已經很多年,工作環境不見提升,所以台灣人普遍不喜歡這樣的環境,其次是傳產的福利制度跟薪水也不高,很難吸引到高技術的人才,反而是大量缺低薪工,協助傳產產線順利運作,而這些低薪外籍勞工,大多是東南亞地區,在台灣也有許多專門設立的外勞仲介公司,可以分派外籍勞工給缺工的工廠,解決缺工問題,否則這些低薪工作公司不想提高薪水,也不想要損失產線,那就只能經外籍仲介協助,儘管會需要支付手續費,因缺工問題外勞還是非常需要,在台灣也變成一個現象,可以在特定地區看到許多外勞的出現。