膝關節脫臼竟差點截肢

熱愛運動59歲的陳女士,日前在運動結束前忽然腳部抽筋,跌倒時造成左腳膝蓋錯位,送醫做復位處置時發現血管斷裂,在心臟外科與整形外科合力進行血管接合及筋膜切開術,總算讓她免除截肢的危機。

陳女士膝關節的十字韌帶曾受過傷,日前做瑜珈結束前,左腿突然抽筋讓她摔倒,因膝蓋著地而造成膝關節脫臼。

大林慈濟醫院心臟血管外科醫師黃世銘表示,膝關節後方窩中央深部有一個膕動脈,與股骨膕面及膝關節囊後部緊貼到小腿,再到末端小血管,因此膝關節脫臼或復位時容易損傷膕動脈,膕動全瓷冠脈只有一條,如果斷掉,末梢就沒有血液供應,腳會開始出現腫脹及冰冷,甚至變紫、變黑有截肢的危機。

黃世銘說,一般腳的急性栓塞有五個症狀,首先會痛,甚至摸不到脈搏,接下來末梢組織會變比較蒼白,末梢會感覺麻木、異常疼痛、失去活動能力。而血管的處理需盡可能在黃金六小時內恢復灌流全瓷冠,減少缺血時間及對於四肢血管的損傷。

微笑曲線設計讓牙齒有弧度,也些微調整了前牙的長度,讓笑容有特色也更有明星風範。手工精雕細琢的仿真瓷牙工藝,讓每顆牙齒都能成就臉、唇、齒,來做出最好的搭配。全瓷貼片直接給你透白活動假牙仿真的牙齒,不再需要年年進行冷光美白,依照膚色和需求直接訂製完美齒色,讓明星般笑容閃閃發光。每顆全瓷牙齒貼片都是手工精雕細琢而成,依照醫師指定的弧度、長短來細細修整成最完美的黃金比例,才能讓美齒療程與眾不同。要製作自然瓷牙,要先用工具削去牙齦部位的外層,留下一個強壯的中間部份,然後再裝上全瓷冠的牙套,或有瓷牙的外觀但含有貴重金屬的複合式全瓷牙套。裝磁牙牙套時須能緊密貼齊其它牙齒,並且在試戴後可以依患者需求來修磨外型與調整色澤。

黃世銘指出,受傷後的肌肉組織急性缺血,如超過四個小時以上持續的腫脹,可能開始有軟組織壞死發生,肌肉軟組織的壓力會高於微血管灌流壓,失去供應氧氣代謝的能力。陳女士來院時,左腿組織大量出血腫脹,已出現感覺異常且不能動,接近急性缺氧,是處在一個很危急的狀牙齒美白態。

黃世銘緊急用腳上的大隱靜脈做繞道手術,將斷掉的血管兩端接合恢復灌流及脈動,讓組織恢復灌流,而因壓力上升有腔室症候群現象,由整形外科主任黃介琦在第一時間做筋膜切開術將壓力釋放出來,減低肌肉組織壞死及截肢的危險。目前陳女士恢復情況良好,直說自己遇到貴人。

黃世銘醫師提醒,舉凡高強度拉扯的運動,可能影響關節活動,如足球、籃球、羽球、橄欖球等,或膝關節曾經受傷者,在活動時應加以護膝保護,可避免關節容易受傷脫臼,降低運動傷害。

活動假牙的適用範圍很廣,因為製作比較為簡便,費用相對較低,由於可以自行摘戴,也就便於修理。但也不是所有人都適用的,以下人群不宜採用活動假牙:
1、 精神疾病生活不能自理者,生活不便的患者。
2、 對義齒材料過敏、異物感明顯無法克服者。
3.、嚴重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者。
一開始戴活動假牙,要盡量推拉基托,而不是推拉卡環,以免卡環變形,力度不能過大,要雙側同時均勻用力,戴假牙時,要將假牙放入對應的位置,用食指指腹按壓就位,不能用牙齒咬合就位,以防卡環變形或者導致假牙折斷。